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中成药“处方权收缩”,中药饮片迎来发展机遇

2019-09-04 13:01道地中药材指南网编辑:admin人气:


    为配合落实公立医院考核和辅助用药临床管理,7月1日,国家卫健委官网发布了《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,通知明确指出神经节苷脂、脑苷肌肽、奥拉西坦、小牛血清去蛋白、丹参川芎嗪、马来酸桂哌齐特等20种生物化学药品被列入国家重点监控目录清单,但并未包含中药注射剂。
    为维护医保费用合理使用,卫健委从今年初就对医药处方和神药乱象进行大刀阔斧的整治,颁布各种方案措施,药品一致性、上市再评价、基药优化、辅助用药目录,再到5月31三级公立医院绩效手册,甚至连同财政部门对超过77家上市制药公司进行通透式查账,从而破解行业带金营销行为。其调整幅度之彻底,节奏之快,反映出新一届领导班子雷厉风行的做事风格,重视民生民情民意,让人们对医疗民生改革工程充满了期待。
一、通知里的三条猛料
1. 贯彻合理用药,重点监控20个品种:各医疗机构要建立重点监控合理用药药品管理制度,加强目录内药品临床应用全程管理。
 
2. 中药使用要开具“专业处方”:加强目录外药品的处方管理,并对中药的处方管理作出要求,对中医类别医师以及其他类别的医师分别作了规定。
 
3. 动态目录:重点监控目录会根据药品使用过程进行动态调整。
二、大品种岌岌可危
据统计,这20种药都是十几亿的临床大品种,涉及多家上市公司,例如注射用复合辅酶的生产企业为北京双鹭药业股份有限公司。虽然相关的成药,医生会根据院内药品红线情况,多少选择一些药品开具,但这样执行下去,着实会对产品销售量产生影响,但最后具体影响多少,要看政策执行力度了。
三、能开中药的医生“少”了
大家知道由于中药理论复杂而抽象,实践性强,目前学中医的人非常少。据了解,具有相关职业(助理)资格的人大约有50万,而由于中医科室数量少,逐渐被边缘化,中医科室并不能让其完全就业,如此一来,真正在医院就业开中药处方的中医医生仅有20万人,不到执业医生队伍(500万)的5%。目前大部分的中成药和安全无效的“回扣药”多由西医代劳,尤其是千亿市值的中药注射剂70%出于西医之手。
医生是否会主动去获取中药处方权呢?在大型医院,本身高资历的西医生由于门诊人流量大,病人多,学习中药知识的动力不足,因此若严格执行下来,许多西医医生会失去开中药能力,必然使得中药销量下降,中药厂家需思考转型。而小城镇的西医生或许为了获得更多的门诊收入,更有动力学习中西医结合的相关医疗知识,获得中药处方权。
四、精品饮片将受市场欢迎
由于饮片的处方权主要在具有执业中医师资格并在当地医疗主管部门注册的中医师手中,按中药饮片使用条例规范开具,国内相信中药汤剂的部分患者仍存在,中药饮片的整体用量不会下降,开具的医生团体数也不受影响。一句话,该用依旧会用,不会用的也不会来学,整体用量不受影响。
虽然中药材受到“特别关爱和扶持”,中药饮片整体不受影响,但个别地方也会对饮片逐步监控管理。如北京市每年都会有“从严开展中药饮片处方点评工作的通知”,对中药饮片处方定期点评制度,对中药饮片处方的药味数和剂均费用实施“双限”管理,严格控制大处方及贵重药品的使用。只不过这阵雨会比其他行业来的晚一些,弱一些,中医院也需做好提前准备,按照 “简、便、廉、验”的原则,将中医瑰宝发扬光大,造福国内百姓。
预期中成药使用量将缩减,2018年中成药销量下降也印证了这一点,这对药材原料消耗也会起到限流作用,导致大规模的中药材集中到饮片生产下游,中医院行业可以对饮片挑挑拣拣。因此,从饮片质量而言,精品饮片必然会大受欢迎。
(来源:未知)

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